我的健康摘要
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医生快速摘要 · Doctor Brief
陈语然
更新时间：2026-05-22
紧急联系：陈母 · 138-0000-0000
基础信息
性别
女
年龄
32
血型
A+
身高
165 cm
体重
56 kg
医保
城镇职工医保 · 商业补充（平安）
主要健康问题
- 1.右下腹间断性疼痛 4 天
- 2.伴随低热（37.8℃）
- 3.白细胞轻度偏高
重要既往史
- · 2024 年扁桃体反复感染（每年 2-3 次）
- · 维生素 D 缺乏，长期补充中
- · 偏头痛史（每月 1-2 次，多与睡眠相关）
手术史
无手术史
正在用药
头孢克肟 100mg bid（5/22 起）
布洛芬 200mg prn
维生素 D 1000IU qd
益生菌 qd
药物过敏与不良反应
⚠ 青霉素（皮疹）⚠ 海鲜（轻度过敏）
最近异常检查
· WBC 12.3 ×10⁹/L（5/22）
· CRP 18 mg/L（5/22）
今日就诊目标
确认是否需要影像学检查（B 超 / CT），评估是否继续观察或进一步处理。
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