就诊记录
完整记录每次就诊的对话、判断和未解决的问题，让上下文不断完善。
李医生
消化内科 · 三甲医院
2026-05-22
主诉
右下腹疼痛 3 天伴低热
医生判断
疑似轻度阑尾周围炎症，暂不需手术
开具药物
头孢克肟 100mg bid × 7 天
建议检查
5/27 复查 CBC + 腹部 B 超
下一步计划
症状加重（剧烈疼痛 / 高热 / 呕吐）立即急诊
我和医生的对话
我
是否需要立即手术？是否需要禁食？
医生
暂不需手术；可正常清淡饮食，避免油腻和辛辣。
还没问清楚
若 5/27 指标仍异常，是否需要 CT？
周医生
全科 · 体检中心
2026-04-12
主诉
年度体检
医生判断
整体健康，建议补充维生素 D，关注睡眠
开具药物
维生素 D 1000IU qd
建议检查
—
下一步计划
1 年后复查
我和医生的对话
我
睡眠质量差是否需要进一步检查？
医生
建议先调整作息，3 个月后无改善再就诊。
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